低栄養状態になっているか

簡便な指標としては体重

1か月で5％以上、3か月で7.5％以上の体重減少があれば中等度以上の栄養障害

血液検査

アルブミン（長期的な指標）　3.5g/dl未満

より短期的にはプレアルブミン　10mg/dl未満　検査値は各種疾患の影響を受ける

　　　　　　　トランスフェリン

また慢性炎症は栄養障害につながるため合わせてCRPも評価する

食事量低下の原因

独居で食事の準備が困難（社会的要因）

食事に対する意欲の低下（精神心理的要因）　

　　うつ病、認知症（進行すると食物の認識も困難に）

口腔内の問題（義歯不適合、難治性の口内炎、味覚異常など）

内分泌的異常　甲状腺機能、副腎機能

慢性心不全（消化管血流低下、腸管浮腫）、慢性腎臓病など

悪性腫瘍

嚥下障害　（嚥下困難も食思不振につながる）

慢性炎症

医原性（薬剤など）

一時的な脱水→補液で対応

など

まずは治療可能な原因に対して改善を試みる

原因のはっきりしない食欲低下に対する処方

スルピリド→コウノメソッドで推奨されている　錐体外路症状に注意が必要

ミルタザピン少量投与

補中益気湯　人参養栄湯

リバスタッチパッチ(認知症の食欲低下、意欲低下）